吃回扣拿红包成公开秘密 商业贿赂拷问行规

医生依回扣开方，“大处方”满天飞 　　回扣：看病贵的“催化剂” 　　本报记者　白剑峰 　　近年来，看病贵的呼声越来越强烈。尽管看病贵的诱因很多，但医药回扣无疑是最直接的“催化剂”。 　　高额回扣 　最终患者埋单 　　当前，“大处方”成为一些医生牟利的重要手段。在个别医院，医生开药拿回扣，已经成为普遍现象。不少医生不是根据病情而是根据回扣开药，“只选贵的，不选对的”。据安徽医科大学第一附属医院张医生反映，他是严格按照病人病情需要开药的，一个月下来，也有1000―2000元回扣。“回扣药”的泛滥，导致药品价格虚高，而这虚高的药价，最终还是由患者埋单。 　　进药品要看回扣，采购医用耗材、医疗设备也是如此。送回扣、给好处的方式也是五花八门。特别是大型医疗设备，单价从百万元到千万元，利润空间很大。一些生产销售商不惜手段，打通医院的“关键人物”。有的直接谈回扣多少，有的赠送贵重物品，有的邀请出国考察。这些费用全部加到设备上，无形中增加了医疗成本。 　　医药回扣的泛滥，带来了医药费用的过快增长，令患者难以承受。据卫生部统计，近10年来，我国医药费用持续上涨，目前住院病人人均医疗费用已达到4300元。从2001年至2004年，门诊和住院费用分别递增了8.0％和9.7％，高于农村居民人均收入增长幅度。 　　医生药商“双赢” 　“行规”很难打破 　　尽管医药回扣是众人皆知的“秘密”，但这种“行规”很难打破，因为在回扣的利益链条上，医生和药商都是“赢家”，只有患者是弱者。 　　在医院内部，存在一个医药回扣运行系统。医生开了多少药，都有专人统计处方，每月打印出清单，提供给药商。药商不仅要付给有关人员“统方费”，还要按时给处方医生结算回扣。因此，医生并不是“单兵作战”，医院管理者也起到了至关重要的作用。 　　近年来，卫生部门推行药品集中招标采购制度。这一制度确实降低了药价，起到“阳光采购”的作用。但是，中标药品价格低，利润空间少，医药代表不愿推销，医生不愿使用，医院不愿销售，于是很快就退出医院甚至停产。这样，便出现了“谁中标谁死”的怪现象。于是，生产商只好改换名称、包装、剂型等，重新申报“新药”，再以较高价格销售。 　　整治回扣 　　制度需要明确 　　两年前，浙江省瑞安市人民医院数十名医生收受药品和医疗器械回扣，总额逾百万，但当地检察机关因无法认定医生收受回扣是否构成犯罪，使此案的处理搁浅。那么，医生收受药品、器械回扣，法律就无法整治吗？对这类问题，司法界争议很大。 　　例如，医生是否属于国家工作人员？开处方是否属于“从事公务”？这两个问题不明确，医生收受回扣就无法按照刑法中的“受贿罪”定罪。此外，国有医院与私营医院工作人员的收受回扣行为如何区分定性，医院与公司、企业等单位在商业贿赂中主体性质如何区分，等等，都需有具体的法律规定来明确。 　　当然，在完善法律的同时，医疗卫生管理制度也需改革完善，例如严格制度，实行“阳光采购”，促进行业自律制度的形成等，以建立防治医药回扣的长效机制。 　　●数据链接 　　工商行政管理机关 　　2000―2005年上半年 　　查处商业贿赂案13606件，案值52.8亿元 　　药品行业 　　回扣每年侵吞国家资产7.72亿元 　　占医药行业全年税收16％